لاپاراسکوپی

عمل V-NOTES چیست؟ جراحی لاپاراسکوپی زنان بدون برش با دکتر گیتی قیاسی | 09120043251

در دنیای نوین پزشکی و جراحی‌های زنان، پیشرفت تکنولوژی به‌سمتی حرکت کرده که بیمار کمترین میزان درد، آسیب بافتی و طول دوره نقاهت را تجربه کند. یکی از جدیدترین و انقلابی‌ترین این روش‌ها، عمل V-NOTES (مخفف Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) یا جراحی لاپاراسکوپی از طریق مجاری طبیعی واژینال است.

این تکنیک نوآورانه به جراح این امکان را می‌دهد که پیچیده‌ترین جراحی‌های لگن و رحم را بدون ایجاد حتی یک برش کوچک روی پوست شکم به انجام برساند. در ادامه با راهنمایی‌های دکتر گیتی قیاسی، جراح و متخصص زنان و زایمان و فلوشیپ/لاپاراسکوپی پیشرفته، با تمام ابعاد، کاربردها و مزایای این جراحی آشنا می‌شویم.

عمل V-NOTES چگونه انجام می‌شود؟ (آشنایی با تکنیک جراحی)

در جراحی لاپاراسکوپی سنتی، جراح بین ۳ تا ۵ برش کوچک (حدود ۰.۵ تا ۱ سانتی‌متری) روی جدار شکم ایجاد می‌کند تا لوله‌های لاپاراسکوپ و ابزارهای برش وارد حفره شکم شوند. اما در روش مدرن vNOTES:

1. هیچ‌گونه برشی روی پوست شکم زده نمی‌شود.
2. با استفاده از یک پلتفرم ژله‌ای تخصصی (V-Path / GelPort) از طریق واژن وارد فضای لگن می‌شوند.
3. گاز دی‌اکسید کربن برای باز شدن فضا تزریق شده و دوربین مجهز به وضوح بالا (HD/4K) دیدی بسیار دقیق و وسیع در اختیار جراح قرار می‌دهد.
4. تمام مراحل برداشتن کیست، فیبروم یا خود رحم از همین مسیر طبیعی انجام شده و در پایان نیز بخیه‌ها به شکلی جذبی در عمق بافت واژن زده می‌شوند که هیچ اثری از بیرون دیده نخواهد شد.

چه جراحی‌هایی با متد V-NOTES قابل انجام است؟

به گفته دکتر گیتی قیاسی، کاربردهای تکنیک vNOTES بسیار گسترده بوده و روزبه‌روز در حال افزایش است:

• هیسترکتومی (خارج کردن رحم): برای بانوانی که دچار خونریزی‌های مقاوم، فیبروم‌های رحمی یا آدنومیوز هستند.
• اوفورکتومی و سالپنگکتومی: خارج کردن تخمدان‌ها و لوله‌های فالوپ.
• کیستکتومی تخمدان: تخلیه و جراحی کیست‌های تخمدانی با حفظ بافت سالم تخمدان.
• بستن لوله‌های رحمی (TL): جهت پیشگیری دائمی از بارداری بدون اسکار شکمی.
• درمان افتادگی ارگان‌های لگنی (Pelvic Organ Prolapse): ترمیم و تثبیت ساختارهای لگن.

مزایای طلایی عمل V-NOTES نسبت به جراحی باز و لاپاراسکوپی سنتی

بیمارانی که تحت این عمل قرار می‌گیرند، معمولاً از سرعت بهبودی و عدم وجود درد شگفت‌زده می‌شوند. مهم‌ترین مزایای vNOTES عبارتند از:

1. جراحی کاملاً بدون اسکار (Scarless Surgery): صفر بودن برش‌های پوستی، یعنی هیچ اثری از جای زخم، بخیه یا تغییر فرم شکم باقی نمی‌ماند.
2. کاهش شدید درد بعد از عمل: از آنجا که عضلات و عصب‌های دیواره شکم برش نمی‌خورند، مصرف داروهای مسکن و نارکوتیک به حداقل می‌رسد.
3. ترخیص سریع (Day-Care Surgery): بیش از ۸۰٪ بیماران همان روز یا حداکثر صبح روز بعد مرخص می‌شوند.
4. به حداقل رسیدن خطر عفونت زخم و فتق جراحی (Hernia): شایع‌ترین عارضه جراحی‌های شکمی فتق محل برش است که در vNOTES به‌کلی حذف می‌شود.
5. دوره نقاهت بسیار کوتاه: بازگشت به فعالیت‌های کاری و زندگی روزمره در عرض ۱ تا ۲ هفته (در مقابل ۶ تا ۸ هفته جراحی باز).

جدول مقایسه عمل V-NOTES با لاپاراسکوپی معمولی و عمل باز شکمی (لاپاراتومی)

چرا انتخاب جراح باتجربه در عمل V-NOTES حیاتی است؟

روش vNOTES یک جراحی فوق‌تخصصی و حساس است که نیازمند ترکیب هم‌زمان مهارت‌های جراحی واژینال پیشرفته و جراحی لاپاراسکوپی دقیق است. کار در فضای محدود با زاویه دید خاص نیازمند تبحر، گذراندن دوره‌های تخصصی و تسلط کامل به آناتومی کف لگن است.

دکتر گیتی قیاسی با سال‌ها تجربه موفق در زمینه جراحی‌های کم‌تهاجمی زنان و هیسترکتومی‌های پیشرفته، شرایط هر بیمار را به‌طور دقیق (از نظر اندازه رحم، وجود چسبندگی‌های شدید، سابقه سزارین‌های قبلی و آندومتریوز) ارزیابی نموده و مناسب‌ترین کاندیداها را برای دستیابی به ایمن‌ترین نتیجه انتخاب می‌کنند.

مراقبت‌های بعد از جراحی V-NOTES

اگرچه دوران نقاهت vNOTES بسیار راحت‌تر از متدهای گذشته است، رعایت نکات زیر تحت نظر پزشک معالج ضروری است:

• استراحت نسبی به مدت ۴۸ ساعت اولیه پس از عمل.
• پرهیز از بلند کردن اجسام سنگین (بالای ۵ کیلوگرم) تا ۴ الی ۶ هفته.
• اجتناب از برقراری رابطه جنسی واژینال و شنا کردن/استفاده از وان به مدت ۶ هفته (تا ترمیم کامل بخیه‌های واژن).
• مصرف منظم آنتی‌بیوتیک‌ها و داروهای تجویزی دکتر قیاسی جهت جلوگیری از عفونت‌های موضعی.

سوالات متداول بیماران درباره عمل V-NOTES

• آیا عمل V-NOTES دردناک است؟

خیر؛ به‌دلیل عدم آسیب به پایانه‌های عصبی پوست و عضلات شکم، درد پس از عمل vNOTES بسیار کمتر از تمام روش‌های جراحی موجود است و معمولاً با مسکن‌های ساده خوراکی کاملاً کنترل می‌شود.

• آیا بعد از عمل vNOTES جای بخیه‌ای مشخص است؟

خیر؛ هیچ اثری از زخم، بخیه یا علامت جراحی روی بدن باقی نمی‌ماند و بخیه‌ها در داخل بافت واژن به‌صورت کاملاً جذبی زده می‌شوند.

• آیا تمام افراد کاندید مناسبی برای vNOTES هستند؟

خیر؛ مواردی مانند چسبندگی‌های بسیار وسیع و پیشرفته لگنی، وجود بدخیمی‌ها و توده‌های سرطانی مهاجم، یا ناتوانی در دسترسی مناسب واژینال نیازمند معاینه و نظر نهایی پزشک است. برای تعیین شرایط دقیق، مشاوره تخصصی حضوری با دکتر گیتی قیاسی ضروری است.

دریافت نوبت و مشاوره عمل V-NOTES

چنانچه سوالی در مورد جراحی‌های کم‌تهاجمی، اندومتریوز، کیست تخمدان یا فیبروم رحمی دارید و مایلید شرایط شما برای انجام لاپاراسکوپی بررسی شود، هم‌اکنون از طریق راه‌های زیر با ما در تماس باشید: